CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ––––––––––––––––––––––––––
BẢN TÓM TẮT THÀNH TÍCH CÁ NHÂN
ĐỀ NGHỊ XÉT TẶNG KỶ NIỆM CHƯƠNG “VÌ SỰ NGHIỆP GIÁO DỤC”
I .SƠ LƯỢC TIỂU SỬ BẢN THÂN:
Họ và tên: ……………………………………………………………… Nam, Nữ …………
Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………………. Dân tộc: …………
Nơi ở hiện nay: ………………………………………………………………………………….
Chức vụ và nơi công tác trong ngành GD&ĐT: …………………………………
Ngày vào ngành GD&ĐT: …………………………………………………………………
Ngày nghỉ hưu (hoặc chuyển ra ngoài ngành GD&ĐT): ……………………
Số năm công tác trong ngành (chưa tính hệ số chuyển đổi) ………………….
Số năm đạt danh hiệu CSTĐ (hoặc GVG):
+ Cấp cơ sở: …………………………………………
+ Cấp tỉnh hoặc cấp Bộ: …………………………
Số năm công tác trên địa bàn khó khăn: ………………
Mức kỷ luật:
Ngày ký quyết định kỷ luật: ……………………………
Ngày ký quyết định xóa kỷ luật: ………………………
Tổng số năm được tính để xét tặng Kỷ niệm chương: ………………
II. QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC TRONG NGÀNH GIÁO DỤC
Thời gian Từ tháng, năm đến tháng, năm
Chức vụ, nơi công tác Ghi rõ: Trường, xã, huyện (quận)

















Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị
…………,ngày…tháng…năm 200…
Người khai ký
(Ghi rõ họ, tên)